Интоксикация нефтепродуктами

Нефтепродукты, такие как бензин и керосин, при попадании внутрь могут вызвать острое отравление. Рассмотрим патогенез, клинические особенности и профилактику отравлений этими продуктами.

Бензин — это жидкость с резким запахом. Он состоит в основном из бензинового дистиллята, получаемого из нефти. При умеренных температурах бензин легко испаряется.

Говоря о патогенезе интоксикации нефтепродуктами, следует отметить, что они могут вызывать химические ожоги и аспирационный пневмонит, или «бензиновую пневмонию». Клинические признаки включают тошноту, рвоту, головокружение, головную боль и даже кому.

Ключевую роль в предотвращении интоксикации нефтепродуктами играет профилактика. Важно хранить такие продукты в хорошо проветриваемых и защищенных местах. Кроме того, при работе с ними необходимо использовать средства защиты и избегать попадания в организм.

Пары бензина: тяжелее воздуха

Пары бензина плотнее воздуха и поэтому остаются в нижних уровнях помещения. Его предельно допустимая концентрация в атмосфере составляет 0,3 мг/м3. Он используется для автомобилей, самолетов, как растворитель резины, жиров, лаков, для очистки деталей, а также для производства некоторых быстросохнущих красок.

Пути поступления в организм

Существуют различные пути попадания бензина в организм.

• Попадание бензина в организм

Бензин может попасть в организм через органы дыхания. Он является сильным растворителем жиров, поэтому легко проникает через кожу, желудочно-кишечный тракт и слизистые оболочки, вызывая различные общие и локальные эффекты. Особенно опасен для здоровья бензин, содержащий тетраэтилсвинец. Ликвидация бензина достигается за счет:

Последствия отравления бензином

Легкие выводят воздух, а моча содержит различные углеводороды. Бензин является токсичным наркотиком, поражающим главным образом центральную нервную систему, вызывая ранние признаки нарушения высшей нервной деятельности. На производствах с низким уровнем гигиены могут наблюдаться как кратковременные, так и длительные отравления бензином.

Клиническое лечение острой интоксикации

При воздействии минимальных концентраций бензина острое отравление легкой и средней степени тяжести обычно проявляется следующими симптомами:

1. Психическое расстройство

2. Неустойчивость движений

3. Восторг, истерический смех

4. Головокружение, сердцебиение, учащенное сердцебиение

5. Тошнота, рвота

6. Возможна потеря сознания

Таким образом, в таких случаях необходимо назначить соответствующее клиническое лечение.

Тяжелое отравление

При особо тяжелом отравлении парами бензина возможны тонические и клонические судороги, повышение сухожильных рефлексов, гипертермия с повышением температуры до 39–40 °C. В самых крайних случаях у пострадавших может наблюдаться «молниеносное» отравление с внезапной потерей сознания и остановкой дыхания. Такие случаи часто происходят при очистке резервуаров и цистерн без соблюдения мер защиты, а также при переливании бензина без принятия мер предосторожности.

Признаки и симптомы отравления бензином

Объективно пострадавший может испытывать:

1. Гиперемия лица, слизистых оболочек и кожи, а также боль в горле и кашель;

2. Увеличение и болезненность печени;

3. Нестабильность сердечно-сосудистой системы;

4. Легкая и кратковременная форма альбуминурии.

Особый интерес представляет феномен «бензиновой» пневмонии, обусловленной острым отравлением. Она возникает при вдыхании жидкого бензина, обычно используемого водителями, через шланг и проникает в легкое, вызывая повреждение ткани, как правило, правого легкого. Этот вид отравления дает уникальную клиническую картину, что, вероятно, связано с необычным способом поступления яда в организм.

Бензиновая пневмония

В начале этого заболевания, обычно через 3–6 часов после попадания бензина в бронхолегочную систему, у пострадавшего поднимается температура до 38–39°С, появляется сильная боль в боку и кашель. На следующий день кашель усиливается, выделяется слизь ржавого цвета. Дыхание становится поверхностным и учащенным (50–60 в минуту). Над инфицированным участком легкого выслушивается притупление, а также хрипы и треск.

Симптоматика пневмонии

Пневмония может вызывать учащенное сердцебиение (100–120 ударов в минуту), повышение уровня лейкоцитов (12 000–15 000), увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) до 35–50 мм в час. На рентгенограмме, сделанной в конце первого, а иногда и второго дня, можно обнаружить затемнение, охватывающее большую или меньшую часть доли. Клинические признаки в первые дни заболевания настолько похожи на крупяную пневмонию, что, если не знать историю болезни, можно легко поставить ошибочный диагноз.

Признаки бензиновой пневмонии

• Лихорадка интенсивная, но кратковременная, обычно уменьшается на 4−5-й день с резким снижением температуры.

• Боли в боку и затрудненное дыхание быстро стихают.

• В целом клинические симптомы исчезают своевременно.

Остатки рентгеновского излучения могут сохраняться

Рентгенологические изменения могут сохраняться в течение некоторого времени. В некоторых случаях «бензиновая» пневмония может перерасти в гангрену легких, что может привести к летальному исходу. При попадании бензина в организм могут возникнуть расстройство брюшной полости, тошнота и рвота, которые могут сопровождаться появлением крови. По мере всасывания бензина в кровь кожа может приобретать желтушный оттенок, печень становится нежной и увеличенной, а в моче может быть обнаружен уробилин, что свидетельствует о развитии токсической гепатопатии.

Последствия злоупотребления бензином

Вдыхание бензина с целью получения ощущения эйфории и галлюцинаций может быстро привести к зависимости. Особенно склонны к злоупотреблению бензином подростки. Долгосрочные последствия злоупотребления бензином могут быть катастрофическими: поражение центральной нервной системы, психологические травмы, снижение интеллекта. Еще более опасна возможность потери сознания, тонических и клонических судорог, гемипареза.

Хроническое отравление топливом

Хроническое отравление топливом обычно не имеет четко выраженных симптомов. Однако могут возникнуть следующие проблемы:

Дисфункция нервной системы. — Различные нарушения в работе нервной системы — Низкий уровень энергии — Изменения психического состояния, включая депрессию и гиперактивность — Истерические реакции

Другие симптомы— Головные боли — Головокружение — Общая вялость — Нарушение режима сна

Катаральные симптомы

Могут проявляться катаральные симптомы. Также могут развиться анемия и хронический гепатит.

Нарушения

У женщин может нарушаться менструальный цикл, а у мужчин — снижаться потенция.

Раздражение кожи

При длительном контакте с бензином может возникнуть раздражение кожи, например дерматит. Кроме того, при длительном контакте с одеждой, пропитанной бензином, могут возникнуть кожные заболевания.

Первая помощь пострадавшим от острой интоксикации

Пострадавшего необходимо вынести или вывезти из загазованного помещения и перенести в помещение со свежим воздухом. Необходимо обеспечить покой, теплое питье, дать активированный уголь (20–30 таблеток) и растительное масло (50–70 г). Если есть возможность, следует провести ингаляцию кислорода.

При попадании бензина в организм не рекомендуется вызывать рвоту, так как рвотные массы, содержащие бензин, могут попасть в легкие и вызвать токсическую пневмонию. Вместо этого рекомендуется промыть желудок с помощью зонда.

Спонтанная рвота

При рвоте, не вызванной внешними факторами, можно выпить два-три стакана разбавленного раствора соды из расчета два грамма раствора на стакан воды (пять граммов раствора на одну чайную ложку).

Лечение острой интоксикации

При острой интоксикации рекомендуется:

1. Сделать перерыв и обеспечить согревание тела.

2. Вдохнуть кислород.

3. Получать внутривенные инфузии глюкозы и использовать сердечно-сосудистые средства.

4. В крайних случаях искусственное дыхание является необходимой мерой.

Лечение «бензиновой» пневмонии

Больным «бензиновой» пневмонией обычно назначаются терапевтические средства, применяемые при соответствующих заболеваниях. Для дальнейшего восстановления здоровья рекомендуется также общеукрепляющее лечение, физиотерапия (ванны, кислородная пена и т. д.), санаторно-курортное лечение в средней полосе, на побережье Черного моря в Крыму и на Кавказе.

Профилактика

Герметизация производственных процессов

Производственные процессы должны быть герметизированы для предотвращения вредных выбросов.

Улучшение вентиляции

Вентиляция должна быть улучшена для снижения температуры производственной среды.

Использование шланговых противогазов

Работники, выполняющие очистку резервуаров, в том числе содержащих бензин, должны пользоваться шланговыми противогазами для защиты.

Систематические периодические медицинские осмотры

Регулярные медицинские осмотры должны проводиться раз в два года с участием невропатолога и терапевта. Необходимо проводить анализ крови для определения гемоглобина, лейкоцитов и РОЭ, а также общий анализ мочи.