Докла д






НазваниеДокла д
страница4/18
Дата публикации25.12.2018
Размер2.96 Mb.
ТипДокументы
auto-ally.ru > География > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18

Социально значимые заболевания. По-прежнему, актуальными для Камчатского края остаются такие социально обусловленные заболевания, как туберкулез и инфекции, передающиеся половым путем.

В 2016 году в Камчатском крае зарегистрировано 235 случаев впервые выявленного активного туберкулеза, включая ФСИН, другие ведомства, иностранных жителей, лиц БОМЖ, посмертно диагностированных. Территориальный показатель заболеваемости составил 74,5 случая на 100 тысяч населения, что ниже уровня 2015 года на 0,9% (75,1) и на 11,4 % ниже уровня 2014 года (84,1) (таблица 7, рисунок 5).

Вместе с тем, показатель превышает целевой индикатор «Дорожной карты» на 17,7 % (63,3), а также среднероссийский на 28,9 % (2015 год – 57,8), но в 1,4 раза ниже показателя по ДВФО (2015 год – 102,0).

Распространению туберкулезной инфекции на территории Камчатского края способствуют иностранные граждане и лица без гражданства, больные туберкулезом, въезжающие на территорию Камчатского края для осуществления трудовой деятельности.
Таблица 7 - Основные показатели по туберкулезу по Камчатскому краю (на 100 тысяч населения)

Наименование

2012

2013

2014

2015

2016*

РФ 2015

ДВФО 2015

заболеваемость

97,7

88,7

84,1

75,1

74,5

57,8

102,0

из них БК+

38,9

42,2

43,0

40,4

35,8







Смертность (из состоящих на учете в системе МЗ РФ)

11,5

14,7

10,0

8,8

7,6

7,5

14,5

*-за 2016 год показатели предварительные
По прежнему остается острой проблема с заболеваемостью туберкулёзом среди населения Корякского округа. На районы Корякского округа приходится более 1/3 всех заболевших активным туберкулезом – 32 % (в 2012 году – 30,7%, в 2013 году – 37,3%, в 2014 году – 42,9 %, в 2015 году – 34,4%). Показатель по Корякскому округу в 2016 году более, чем в 6 раз выше краевых показателей.

Рисунок 5. Заболеваемость и смертность от туберкулеза (территориальный показатель)


В 2016 году повысился процент больных, выявленных при профилактических осмотрах всеми методами – 68,7 %, (2015 год – 66,4%, 2014 год – 65,3 %), удельный вес туберкулеза, выявленного флюорографическим методом, составил 94,7% (2015 год - 80,0 %, 2014 год – 71,2 %).

Диагностика туберкулеза у детей до 15 лет осуществляется при помощи туберкулинодиагностики. В 2016 году среди заболевших туберкулезом 8 детей и 3 подростков. У 7 детей впервые зарегистрирован диагноз туберкулез при проведении туберкулинодиагностики в рамках профилактического осмотра, у 1 подростка туберкулез выявлен при проведении флюорографического обследования.

Среди взрослых в 68,5 % случаев туберкулез выявлен при флюорографическом обследовании.

Инфильтративный туберкулез по-прежнему остается ведущей формой среди выявленного туберкулеза легких. В отчетном 2016 году его доля увеличилась до 62,6% (в 2015г - 50,0%), но уменьшилась доля очагового туберкулеза с 21,9 % до 9,8%. Выявление распространенных, запущенных форм туберкулеза – фиброзно-кавернозного, казеозной пневмонии остается на прежнем уровне. За 2016 год выявлено по всему краю 8 случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, что составило 3,4% от всех случаев. (2015 год – 8 случаев, 3,4%).

Во исполнение постановления Правительства Камчатского края от 07.04.2008 № 85-П «Об организации предоставления государственных услуг и государственных функций методом «выездных бригад», начиная с 2008 года, организованы экспедиционные выезды в отдаленные районы Камчатского края. В 2016 году организовано 5 «выездных бригад», охвачено осмотрами население 6-ти районов. Проводится массовое флюорографическое обследование взрослого и подросткового населения округа.

При выездах в районы изучалась организация и состояние противотуберкулезной помощи, проводился консультативный прием детского и взрослого населения, проводились занятия со средним медицинским персоналом по проведению туберкулинодиагностики, проведению диаскинтеста и вакцинации БЦЖ.

В 2016 году отмечается значительное уменьшение числа рецидивов - 17 (за 2015год – 30), из них при профилактических осмотрах выявлено 75 % больных.

В отчетном году:

- увеличился охват госпитализацией бактериовыделителей с 68% до 82,8%, из них с впервые выявленным до 94,1 %.

- увеличилось клиническое излечение у впервые выявленных больных с 28,7 % в 2015 году до 32,6% в 2016 г., клиническое излечение всех контингентов больных увеличилось с 28,8 % в 2015г. до 31,4%;

  • Доля впервые выявленных больных туберкулезом с бактериовыделением, которым проведен тест на лекарственную чувствительность до начала лечения, составляет 98,2%;

  • Доля больных с ВИЧ-инфекцией с уровнем CD4+лимфоцитов менее 350 к/мкл, охваченных химиопрофилактикой туберкулеза, составляет 100,0%.

С целью повышения приверженности больных к лечению, особенно социально неблагополучных, с 2013 года количество лиц, обеспеченных наборами увеличилось с 150 на сумму 24,0 тыс. руб. до 927 на сумму 1008,6 тыс. руб.

Для улучшения оказания специализированной помощи больным туберкулезом продолжается работа по привлечению специалистов для работы в Камчатском крае. Укомплектованность врачами краевого противотуберкулезного диспансера составляет 64,4 %, фтизиатрами – 70,3%, средним медперсоналом – 77,2 %. В 2016 г. приняты на работу 4 врача фтизиатра в Пенжинский район, в филиал п. Палана, Мильковскую РБ, а также в Камчатский краевой противотуберкулезный диспансер.

Все специалисты прошли обучение на курсах повышения квалификации и имеют сертификаты. 60,0% врачей аттестованы, около 30% врачей имеют высшую и более 1/3 – первую категорию, более 1/3 врачей имеют по 2 и более сертификатов специалистов.

С 07 апреля по 05 мая 2016 г. специалистами Казанского государственного медицинского университета проведен выездной сертификационный цикл повышения квалификации по специальности «фтизиатрия». Сертификат специалиста получили 25 фтизиатров. В июне 2016г. 2 специалиста рентгенолога прошли повышение квалификации по компьютерной томографии на базе Уральского и Дальневосточного медицинских университетов.

В июле 2016 года проведена краевая научно-практическая конференция с международным участием «Современные методы диагностики и лечения туберкулеза».

За 2016 год в санаториях федерального подчинения получили оздоровление 92 чел., из них 68 взрослых, 1 подросток и 23 ребенка. На проезд больных в 2016 году из средств краевого бюджета затрачено 654,7 тыс. рублей.

В 2016 году в ГБУЗ ККПТД продолжало активно работать хирургическое отделение, где выполнено 115 хирургических операций, из них по поводу туберкулеза легких – 113, из них – 26 высокотехнологичных операций (остеопластическая торакопластика, лобэктомии), по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза (ФКТ) проведено 13 операций. За аналогичный период 2015 года выполнено 127 хирургических операций: из них по поводу туберкулеза легких – 122, ВМП – 46 (остеопластика, торакопластика).

В 2016 г. направлено на лечение в федеральные институты туберкулеза 6 человек.

Ежеквартально вопросы заболеваемости и заключительной дезинфекции рассматриваются на заседаниях межведомственной рабочей группы, СПЭК Камчатского края, коллегиях Министерства здравоохранения. Организована работа с органами УФМС России по Камчатскому краю.

В 2016 году врачами ГБУЗ «Камчатский краевой противотуберкулезный диспансер» опубликовано 7 статей в краевых газетах, организовано 3 выступления на телевидении и опубликовано 1 статья в журнале «Медицина и здоровье».
Показатель заболеваемости сифилисом в Камчатском крае по сравнению с 2015 годом снизился в 3 раза и составил 6,7 на 100 тысяч населения, что ниже среднероссийского показателя 2015 года в 3,5 раза и более, чем в 5 раза ниже показателя по ДВФО (таблица 8, рисунок 6). С 2011 по 2016 год в крае наблюдалась стойкая тенденция снижения показателя заболеваемости сифилисом.
Таблица 8 - Заболеваемость населения сифилисом, гонореей в Камчатском крае (на 100 тыс. населения)

Наименование

2012

год

2013

год

2014

год

2015

год

2016*

год

РФ 2015

год

ДВФО 2015

год

сифилис

48,7

31,9

15,7

19,9

6,7

23,5

38,2

гонорея

58,1

50,0

69,7

48,3

27,6

18,5

44,5

*-за 2016 год показатели предварительные

Заболеваемость гонореей за 5 лет (не считая 2014 года) снизилась в 2 раза. По отношению к 2015 году отмечается снижение показателя на 42,8 %. По отношению к среднероссийскому показателю 2015 года заболеваемость гонореей в Камчатском крае выше в 1,5 раза но в 1,6раза превышает показатель по ДВФО 2015 года (таблица 8, рисунок 6).


Рисунок 6. Заболеваемость сифилисом, гонореей в Камчатском крае

*-за 2016 год показатели предварительные
В 2016 году в крае зарегистрирован 21 случай заболевания сифилисом, что в 3 раза меньше, чем за аналогичный период 2015 года (63 случая). По годам: в 2014 г. – 50 случаев, в 2013 г. – 102 случая, а 2012 г. – 156 случаев.

В 2016 году число случаев заболеваемости гонококковой инфекцией в крае составляет 87 случаев, что в 1,8 раза ниже в сравнении с аналогичным периодом 2015 года (153 случая).

За отчетный период зарегистрировано 3 случая заболевания гонококковой инфекцией у детей 0-17 лет (2 случая в г. Петропавловск-Камчатском, 1 случй в Мильковском районе). Заболеваемость гонореей детей 0-14 лет в 2016 году не зарегистрирована и с 2012 по 2015 годы остается одинаковой, составляя 1,8 на 100 тыс. чел. соответствующего возраста (1 чел.). Заболеваемость гонореей подростков по сравнению с 2015 годом снизилась в 4 раза и составляет 34,9 на 100 тыс. чел. соответствующего возраста (3 чел.) против 138,6 – в 2015 году (13 чел.), но в 1,9 раза превышает среднероссийский 2015 года (18,2). Случаев сифилиса среди детей и подростков в 2016 году не зарегистрировано.

С целью улучшения материально-технической базы учреждения проведён капитальный ремонт кровли учреждения на сумму 5,09 млн.руб, приобретён аппарат для ПУВА-терапии.

Сотрудниками ГБУЗ «Камчатский краевой кожно-венерологический диспансер» в рамках поставленных задач в 2016 году организованы 2 краевые конференции, профилактическая работа по снижению роста числа заболеваний передаваемых половым путем среди школьников, в том числе опубликовано 3 статьи, организовано 3 выезда в учреждения здравоохранения Камчатского края с целью оказания методической и консультативной работы.

^ Хронический алкоголизм и наркомании. В 2016 году показатель заболеваемости хроническим алкоголизмом, включая алкогольные психозы (без учета употребления веществ с вредными последствиями) составил 75,1 на 100 тысяч населения, или снизился на 18,8 % по отношению к предыдущему году, но остается выше среднероссийского показателя на 6,1 % (РФ 2015 года – 70,8). С учетом употребляющих алкоголь с вредными последствиями этот показатель еще выше – 102,1 на 100 тысяч населения (рисунок 7). Показатель заболеваемости наркоманией (без учета употребления веществ с вредными последствиями) в 2016 году снизился по сравнению с 2015 годом на 11,4 % и составил 10,1 на 100 тыс. населения, что на 28 % ниже по отношению к среднероссийскому показателю 2015 года (РФ 2015 г. – 14,1).

Вместе с тем, в 2016 году увеличилось количество лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями – 63 % от общего числа страдающих наркоманией, или 17,4 на 100 тысяч населения (55 человек из 87 человек). Этот показатель почти в 1,7 раза превышает число лиц с синдромом зависимости от наркотических веществ (10,1 на 100 тысяч).

Число подростков, употребляющих алкоголь с вредными последствиями, зарегистрированных впервые в жизни, уменьшилось с 40 чел. – в 2014 году до 24 чел. – в 2016 году. Среди детей употребление алкоголя с вредными последствиями, зарегистрированными впервые в жизни, также отмечается снижение с 10 в 2014 году до 8 в 2016 году.

В 2016 году был зарегистрирован 1 случай токсикомании (без употребления с вредными последствиями), хотя употребление с вредными последствиями отмечено в 21 случае (среди них 8 детей и 9 подростков). Суммарный показатель заболеваемости токсикоманией составил 6,7 на 100 тысяч населения. Показатель ниже на 2,9 % по отношению к аналогичному показателю 2015 года (6,9 на 100 тысяч) и на 42,5 % выше по сравнению с 2014 годом ( 4,7 на 100 тысяч).



Рисунок 7. Наркологическая заболеваемость населения Камчатского края

Специализированная наркологическая помощь населению Камчатского края оказывалась в рамках текущей деятельности учреждений здравоохранения, координатором является ГБУЗ «Камчатский краевой наркологический диспансер». В крае функционировали 13 наркологических кабинетов в составе районных и городских больниц. В районах края наркологическая помощь в «острых» состояниях оказывалась на койко-местах терапевтического и неврологического профиля.

Обеспеченность врачами психиатрами-наркологами на 10 тысяч населения составляет 0,60, что выше показателя Российской Федерации (0,36) и ДВФО (0,42), но в наркологической службе сохраняется дефицит врачебных кадров, социальных работников. В основном, врачи психиатры-наркологи работают в ГБУЗ «Камчатский краевой наркологический диспансер». В отдаленных населённых пунктах работа осуществляется врачами общей практики, фельдшерами, прошедшими соответствующее усовершенствование, а также врачами-наркологами выездных бригад.

Обеспеченность наркологическими койками в Камчатском крае 3,3 на 10 тыс. населения, из них детских – 0,9, что выше показателя по Российской Федерации (1,5), более чем в 2 раза.

В 2016 году продолжено внедрение в практику новых лекарственных препаратов для продления ремиссии и снятия тяжёлых абстинентных расстройств.

С 1997 года в структуре ГБУЗ «Камчатский краевой наркологический диспансер» функционирует отделение медико-социальной реабилитации (ОМСР) на 20 коек, на базе которого осуществляется медико-социальная реабилитация лиц, употребляющих психоактивные вещества, и членов их семей, а также решение задачи по повышению психологической устойчивости к наркотикам.

В 2016 году в ОМСР прошли лечение 136 человек (в 2015 году – 120 человек, в 2014 году – 142 человека).

Реабилитационная программа ОМРС осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 22.10.2003 № 500 «Об утверждении протокола ведения больных «Реабилитация больных наркоманией» и включает в себя:

- консультирование и обследование больных врачом психиатром-наркологом, клиническим психологом, специалистом по социальной работе;

- восстановительное и противорецидивное лечение;

- групповую и индивидуальную психотерапию;

- вовлечение больных в работу групп самопомощи;

- социальную реадаптацию: восстановление документов, содействие в трудоустройстве.

В работе с несовершеннолетними используется социально-психологический тренинг «Самоэффективность». Также на базе ОМСР, работают группы анонимные наркоманы (АН), анонимные алкоголики (АА), группы с «созависимыми».

Для обеспечения реабилитации детей и подростков, уже имеющих проблемы в наркологическом плане, специалистами ГБУЗ «Камчатский краевой наркологический диспансер» с 2011 года разработана и внедрена в практику программа «Здоровое поколение России», которая показала высокую эффективность в Камчатском крае. 85% детей отказались от употребления психоактивных веществ и продолжают заниматься спортом.

Министерством здравоохранения Камчатского края совместно с Министерством образования и науки Камчатского края был разработан Порядок проведения добровольного тестирования обучающихся образовательных учреждений Камчатского края с целью раннего выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ. Порядок утвержден совместным приказом от 13.11.2012 № 495/1308 «О проведении добровольного тестирования обучающихся образовательных учреждений и учреждений начального и среднего профессионального образования Камчатского края с целью раннего выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ».

По вопросам реабилитации наркологических больных специалисты ГБУЗ «Камчатский краевой наркологический диспансер» сотрудничают с различными организациями и объединениями, в том числе с Камчатской епархией.

Врачи психиатры-наркологи принимают участие в комиссиях по делам несовершеннолетних при администрациях муниципальных образований в Камчатском крае и взаимодействуют с инспекциями по делам несовершеннолетних УВД по Камчатскому краю.

Несколько раз в неделю происходят встречи клуба «Анонимных алкоголиков/наркоманов» (АА, АН). С 2013 года для участников клуба были организованы выездные семинары «выздоравливающих» из городов Красноярска, Санкт-Петербурга.

Проводится консультативная работа с несовершеннолетними, членами их семей в рамках сотрудничества с Центром социальной помощи семье и детям и с КГОУ «Камчатский центр психолого-педагогической реабилитации и коррекции».
Общая заболеваемость (болезненность) психическими расстройствами на 100 тысяч населения в Камчатском крае в 2016 году в сравнении с 2015 г. снизилась на 1,9 % (в 2014 г — 3235,1, в 2015 г – 3087,9, в 2016 г - 3029,6 ) , что выше средне российского показателя на 9,6 % (РФ – 2764,9) (таблица 9).
Таблица 9. Общая заболеваемость психическими расстройствами населения Камчатского края

Контингент больных с психическими расстройствами, зарегистрированных на конец года - болезненность

Показатели

годы

2014

2015

2016

всего

на 100 т. населения

всего

на 100 т. населения

всего

на 100 т. населения

РФ всего

 

 2799,0

 

2764,9

 

 

КРАЙ

8708

3235,1

9797

3087,9

9577

3029,6

^ ГБУЗ ККПНД

3939

2165,9

4757

2627,9

4630

2558,5

из них

взрослых

 

 

 

 

 

 

КРАЙ

7379

3917,1

8361

3305,3

8147

3261,7

^ ГБУЗ ККПНД

3347

2301

4234

2910,8

4046

2790,5

подростки

 

 

 

 

 

 

КРАЙ

383

4029

441

4639,1

403

3294,6

^ ГБУЗ ККПНД

110

2069,2

118

2220,1

105

1573,7

дети

 

 

 

 

 

 

КРАЙ

946

1686,1

995

1516,5

1027

1898,0

^ ГБУЗ ККПНД

482

1550,3

478

1537,3

479

1634,9


Структура психической болезненности в 2016 г и соотношение групп болезней не изменились:

Психозы- 24,9%;

Психические расстройства непсихотического характера – 46,8%;

Умственная отсталость – 28,3%.
Специализированная психиатрическая помощь жителям Камчатского края оказывается в рамках деятельности медицинских учреждений Камчатского края, головным из которых является ГБУЗ Камчатский краевой психоневрологический диспансер. В крае функционируют 13 психиатрические кабинетов в составе районных и городских больниц, укомплектованность физическим лицами составляет 84,6% (работает 11 врачей). Практически все районы Камчатского края охвачены консультативной психиатрической помощью посредством «выездных бригад» общего и педиатрического профиля. В диспансере созданы много профильные бригады для проведения реабилитационной работы с пациентами. Активно внедряются в лечебную практику психотропные препараты нового поколения с минимальными побочными эффектами.

Обеспеченность психиатрическими койками на 10 тысяч населения в Камчатском крае составила в 2016 – 9,8, в 2015 – 9,8 (по России – 9,35).

В 2016г. функция койки составила 349, в 2015 г.- 339. Средняя длительность госпитализации больного на койке последние годы не сильно варьирует и составила в 2016г. – 79,0, что ниже показателя 2015 года на 30%.

По сравнению с 2015 г объем посещений по амбулаторно-поликлинической помощи в 2016 г по заболеваемости увеличился на 12,9% (с 42167 посещений до 47618 в 2016 г). Средние посещения по заболеваемости за 3 года составляет 44 005 посещений.

Впервые за последние 4 года укомплектованность ККПНД медицинскими кадрами увеличилась: врачами с 39,1% в 2015 г до 42,1% в отчётном году (+3%), средним медперсоналом с 49,3% в 2015г. до 61,9% в 2016 г (+12,6%). Увеличивается число врачей, имеющих высшую квалификационную категорию - с 7 человек в 2014 г до 10 человек в 2016 г, что составляет 35,7% от всех врачей.

Количество вызовов скорой психиатрической помощи (далее СПП) в расчете на 1 жителя в г. Петропавловск-Камчатский остаётся в течение 4-х лет на одном уровне – 0,01.

Ежегодно ко Дню психического здоровья 10 октября проводятся краевые конференции для врачей, педагогов, психологов, социальных работников, психиатров. Организовано взаимодействие со СМИ (выпуск статей по 6 в год в «АиФ Камчатка», телепередач на ГТРК до 3х в год). ГБУЗ ККПНД является постоянным участником мероприятий Камчатского края «Медицина. Красота. Здоровье», «Круглых столов» с совместным участием УВД, прокуратуры, СМИ, органами управления образования по профилактике правонарушений. Ежегодно распространяются печатные издания для населения по профилактике здорового образа жизни в виде брошюр, буклетов в количестве 1 200 в год. С октября 2016 года врачами-психиатрами ГБУЗ ККПНД стали активно проводиться профилактические осмотры в школах города для выявления подростков, нуждающихся в пролонгированном наблюдении психологами и психотерапевтами при трудных жизненных ситуациях, с парасуицидальными тенденциями. Осмотрами было охвачено 286 подростков.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18

Похожие:

Докла д iconДокла д
Анализ состояния, динамики, причин и условий дорожно-транспортных происшествий на территории Пермской области


авто-помощь


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
auto-ally.ru
<..на главную