Докла д






НазваниеДокла д
страница6/18
Дата публикации25.12.2018
Размер2.96 Mb.
ТипДокументы
auto-ally.ru > География > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18

^ Возрастная структура ВИЧ – инфицированных за 2014-2016 гг.

Год

0 –1 год

15-19 л

20-29 л

30 – 39л

40 – 49 л

50-и стар.

Всего

2014 г

2

0

13

25

13

7

60

на 100 тыс.нас.

3,8

0

23,8

45,2

27,1

7,4

18,7

2015 г

0

0

19

38

24

11

92

на 100 тыс.нас.

0

0

36,9

67,7

50,0

11,6

29,0

2016 г

1

2

34

71

35

14

157

на 100 тыс.нас.

0,6

1,3

21,7

45,2

22,3

8,9

49,6

Итого

3

2

66

134

72

32

309



Из числа трудоспособного официально работающего населения за 2014-2016 гг. всего зарегистрировано ВИЧ-инфицированных – 61 чел. из неработающих – 248 чел. (таблица 14).

Таблица 14


годы

работающие

неработающие

Всего

2014г.

14 (23,3%)

46 (76,7%)

60

2015г.

20 (21,7%)

72 (78,3%)

92

2016г.

27 (17,2%)

130 (82,8%)

157

Итого

61 (19,7)

248 (80,3%)

309


В Камчатском крае среди ВИЧ-инфицированных по-прежнему преобладают мужчины (рисунок 10).

Распределение ВИЧ-инфицированных по полу
за период с 1989-2016 г.г.


Рис. 10 Распределение по полу
За 2014-2016 гг. ВИЧ-инфицированные мужчины составили - 198 человек (64,1%), женщин – 111 (35,9%) (таблица 15, рисунок 11).


Таблица 15

^ Распределение ВИЧ-инфекции по полу за 2014-2016 гг.




П О Л

Всего

Мужчины

Женщины

2014

35 (58,3%)

25 (41,7%)

60

2015

64 (69,6%)

28 (30,4%)

92

2016

99 (63,1%)

58 (36,9%)

157

Итого

198 (64,1%)

111 (35,9%)

309




Рис.11 Распределение ВИЧ-инфицированных по полу.
За весь период наблюдения умерло 73 ВИЧ-инфицированных граждан (11,2% от числа зарегистрированных ВИЧ-инфицированных), в отчетном году - 12 ВИЧ-инфицированных граждан.

Таблица 16

Контингент обследованных за 2014-2016 гг.


Контингент

обследованных

Код

Абс. число обследованных

Рост/снижение числа обследованных за 2014-2016гг.

(%, раз)



2014г.


из них ВИЧ-инф.

2015г.

из них ВИЧ-инф.

2016г.

из них ВИЧ-инф.

Обследованные добровольно

потребители наркотиков

102

950

0

1224

3

1190

11

+25%

Гомо- и бисексуалисты

103

0

0

0

0

0

0

0

Больные ИППП

104

545

1

622

0

729

0

+33%

Обследованные в плановом порядке доноры

108

4224

1

5368

0

5045

0

+19%

Беременные (доноры плацент. и абортной крови)

109

5346

1

7099

5

9210

6

+72%

Лица, находящиеся в местах лишения свободы

112

284

0

582

1

675

25

+2,4 раза

Обследованные по клиническим показаниям

113

36473

4

59868

15

63278

68

+1,7 раза

Прочие, обследованные добровольно

118

5435

4

6683

6

8442

22

+1,5 раза

Обследованные при эпидемиологическом

расследовании

120

90

0

92

5

176

17

+2 раза



Анализ выявленных случаев по кодам за 2016 год (таблица 16) показал, что в структуре обследуемых российских граждан преобладают лица, обследуемые по клиническим показаниям – 43,3% ВИЧ-инфицированных выявлены по коду 113 (в 2016 г. – 68 чел., 2015 г. – 45 чел., в 2014 г. – 22 чел.);

- 14% выявлены по коду 118, при прохождении профилактических медицинских осмотров (в 2016 г. – 22 чел., в 2015 г. – 11 чел., в 2014 г. – 7 чел.);

- 10,8% выявлены по коду 120, при обследовании по контакту с ВИЧ-инфицированными (в 2016 г. – 17 чел., в 2015 г. – 7 чел., в 2014 г. – 5 чел.);

- 3,8% выявлены по коду 109, при обследовании беременных (в 2016 г. – 6 чел., в 2015 г. – 4 чел., в 2014 г. – 5 чел.);

- 15,9% выявлены по коду 112, среди лиц, находящихся в местах лишения свободы (в 2016 г. – 25 чел., в 2015 г. – 11 чел., в 2014 г. – 5 чел.);

- 7% выявлены по коду 102, среди наркоманов (в 2016 г. – 11 чел., в 2015 г. – 5 чел., в 2014 г. – 3 чел.).
В 2016 году по сравнению с 2015 годом отмечается рост числа обследования на ВИЧ.

В 2014-2016 годах наиболее часто заражение происходит на территории края – 83,5%, что говорит о распространении ВИЧ-инфекции среди населения Камчатского края, 8,1% ВИЧ-инфицированных заразились в странах ближнего зарубежья, 8,4% ВИЧ-инфицированных заразились в городах России.

Следует отметить, что наибольшее число ВИЧ-инфицированных в 2016 году регистрируется в г. Петропавловске-Камчатском – 69,4%.

У 67,3% (208 ВИЧ-инфицированных), выявленных в 2014-2016 гг., основным фактором риска заражения отмечен половой контакт, у 29,8% (92 больных) основным фактором риска заражения было указано употребление наркотиков, в 1,9% (6 больных) путь заражения неустановлен и 1,0% (3 случая) вертикальный путь передачи. У 92,8% ВИЧ-инфицированных установлены источники (таблица 17, рисунок 12).

Таблица 18

^ Предполагаемые пути заражения

Пути заражения

2014 г.

2015 г.

2016 г.

Всего

Парентеральный (наркотический)

7 (11,7%)

23 (25%)

62 (39,5%)

92 (29,8%)

Половой

49 (81,7%)

68 (73,9%)

91 (58%)

208 (67,3%)

Неустановленный

2 (3,3%)

1 (1,1%)

3 (1,9%)

6 (1,9%)

Вертикальный

2 (3,3%)

-

1 (0,6%)

3 (1,0%)

Итого

60 (100%)

92 (100%)

157 (100%)

309 (100%)



Рисунок 12 Предполагаемые пути заражения

В Камчатском крае за 2016 год обследовано 88 762 граждан Российской Федерации на ВИЧ-инфекцию (28,1% населения края), что выше уровня 2015 года на 20% года и выше уровня 2014 года на 26%, из них выявлено 157 ВИЧ-инфицированных (0,18% от числа обследованных).

За 2015 год в крае обследовано граждан РФ 73 702 человек (23,2% населения Камчатского края), выявлено – 92 ВИЧ-инфицированных, за 2014 год в крае обследовано граждан РФ 70 446 человек (22,2% населения Камчатского края), выявлено – 60 ВИЧ-инфицированных.

В 2016 году на диспансерном учете состояло 452 ВИЧ-инфицированных , охвачены диспансерным наблюдением в отчетном периоде 408 пациентов, что составило 90% (таблица 18). 45 человек находятся в УФСИН.
Таблица 18

Диспансерное наблюдение пациентов с ВИЧ-инфекцией в

Камчатском крае 2014-2016г.г.

Годы

2014

2015

2016

Количество больных

256

315

452


В рамках диспансеризации в 2016 году были обследованы на туберкулёз 100% ВИЧ-инфицированных, от числа прошедших диспансеризацию (408 пациентов).

Всего подлежало лечению в 2016 году 122 больных, антиретровирусное лечение получали 122 человек или 100% от числа подлежащих, в т.ч. 4 детей.

В течение 2016 года в край прибыли с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция - 10 человек (Новосибирск, Алтайский край, Хабаровский край, Приморский край, Архангельская область).

Сняты с учета - 18 человек (из них по причине смерти – 12 человек, убыли в другие регионы - 6). На конец 2016 г. на «Д» учете состояло 408 человек.

За 2016 год получили полный трехэтапный курс химиопрофилактики вертикальной передачи вируса ВИЧ-инфекции 10 пар мать-ребёнок, что составляет 100%, количество родов в 2016 году – 10.

Вместе с тем, за весь период наблюдения, 3 асоциальные ВИЧ-инфицированные матери родили детей (2014г., 2016г.), диагноз ВИЧ-инфекция у новорожденных подтвержден лабораторно. ВИЧ-инфицированные мамы: 2-е на диспансерном учёте не состояли, химиопрофилактику не получали, 1 – ВИЧ-инфицированная, во время беременности употребляла наркотики.

В 2016 г. из числа иностранных граждан и лиц без гражданства обследовано 7 890 чел., выявлено 8 ВИЧ-инфицированных (0,09% от числа обследованных иностранных граждан). В 2015 г. было обследовано 8 188 чел. иностранных граждан и лиц без гражданства - выявлено 8 ВИЧ-инфицированных (0,09% от числа обследованных иностранных граждан). В 2014 г. обследовано 10 808 чел. иностранных граждан и лиц без гражданства, выявлено 8 ВИЧ-инфицированных (0,08% от числа обследованных). За 2016 год выявлено 8 ВИЧ-инфицированных среди иностранных граждан: 3 чел. (гр. Узбекистана); 4 чел. (гр. Украины), 1 чел. (гр. Молдовы).

С целью стабилизации эпидситуации по ВИЧ – инфекции в Камчатском крае организованы и проводятся компании по пропаганде здорового образа жизни и профилактике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов среди молодежи в высших и средних учебных заведениях, школах, центре социальной помощи семье и детям, работают волонтеры. Налажено взаимодействие по профилактике ВИЧ с Камчатской Епархией. Проводятся лекции среди различных слоев населения, культурно-массовые мероприятия: ярмарки здоровья, выставки, ток-шоу, круглые столы, семинары-тренинги, конференции для медицинского персонала. Организовано взаимодействие в области профилактики ВИЧ/СПИДа с общественными объединениями ЛЖВ «Будем жить» и «Феникс».
^ Онкологическая заболеваемость. По состоянию на 31.12.2016 года в Камчатском крае (по данным ГБУЗ ККОД) на диспансерном учете состоит 8029 чел., что на 447 человек больше предыдущего года (в 2015 г.-7582 человека) с диагнозом злокачественного новообразования(ЗНО), что составляет 2,53% (в 2015-2,38%) населения Камчатского края. Таким образом, по сравнению с предыдущим годом отмечается прирост контингента пациентов, состоящих на учете и распространенности ЗНО среди жителей Камчатского края, несмотря на снижение численности населения.

В динамике число случаев впервые выявленного диагноза злокачественного новообразования увеличивается с 1077 в 2013 году до 1209 в 2016 году.

Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения по Камчатскому краю составил в 2016 году-397,0, что аналогично уровню 2015 года, выше на 1,8% 2014 года (в 2013 году -336,2, в 2014 году – 390,1, в 2015 году -397,1, по РФ 402,6).

Показатель активного выявления злокачественных заболеваний при профилактических осмотрах в Камчатском крае составил в 2016 году-28,9% ( в 2013 году -4,2% (РФ 17,3%), в 2014 году – 13,6 %. (РФ 18,7%), в 2015 году - 60 % (РФ 21,0%).

В 2016 году в Камчатском крае функционировало 15 смотровых кабинетов, количество первичных онкологических кабинетов увеличилось на 2 и составляет 3 (в Елизовской районной больнице - 1, городская больница №2 – 1, городская поликлиника №3 - 1).

В ГБУЗ «Камчатский краевой онкологический диспансер» в 2016 году внедрены инновационных методов диагностики и лечения:

1. Лимфосцинтиграфия , радионуклеидное исследование зон регионарного лимфооттока при раке молочной железы.

2. Внедрение программы Jast Tree (ускоренное выздоровление пациентов) после операций на ободочной кишке.

3. Комбинированные резекции органов желудочно-кишечного тракта с расширенной лимфодиссекцией до уровня D3

4. Имплантация порт систем.

5. Интерстециальная фотодинамическая терапия при раке кожи, раке вульвы.

6. Трансуректальная резекция опухолей мочевого пузыря с внутрипузырной фотодинамической терапией.
Одним из основных показателей, определяющих прогноз онкологического заболевания, является степень распространенности опухолевого процесса на момент диагностики.

Диагностика ЗНО на ранних стадиях (I-II) заболевания увеличивается:

  • 2013 год - 58,4%, РФ2013 год 50,8%

  • 2014 год - 58,4%, РФ 2014 год-52%

  • 2015 год – 60,6%, РФ 2015 год-53,7%

  • 2016 год- 61,0%

Выявляемость в ранних стадиях стабильно высока при следующих локализациях:

  • другие новообразования кожи - 95% (2015год -100%)

  • тело матки – 94,7 % (2015г. – 90,3 %)

  • щитовидная железа - 85,7% (2015 год - 77%)

  • молочная железа – 72 % (2015г. – 77,7 %)

  • меланома кожи- 80%

Уровень больных злокачественными новообразованиями с 4 стадией имеет тенденцию к снижению и ниже показателей РФ:

2012 год 20,7%

2013 год 17,5% (по РФ 2013 год 21,1%)

2014 год 15,5% (по РФ 2014 год-20,7%)

2015 год 16,7 % (по РФ 2015 год-20,4%)

2016 год-21,1%

В 2016 году показатели диагностики на запущенных стадиях отмечаются при новообразованиях следующих локализаций:

  • трахеи, бронхов, легкого 39,5% (в 2013 году 34,6%; 2014г. 30,4%, 2015 г. -39,5%)

  • желудок 38,5% (в 2013 году 33,8%; в 2014г. 37%, 2015 г.-27,2%)

  • предстательная железа 16,4% (2013 году 20,45%; в 2014г. 13,6%, 2015 г -10%).

  • Прямая кишка, ректосигмоидное соединение- 28,5% (в 2013году 24,4%; в 2014г. 28,9%, в 2015 г.- 26,7%)

В структуре анализа причин запущенности отмечается позднее обращение пациентов в тяжелом состоянии, что не позволяет проводить большинство диагностических исследований.

Остаются высокими показатели запущенности при диагностике новообразований визуальных локализаций (3-4 ст.)

Доля больных с первично – множественными опухолями среди больных с впервые установленным диагнозом злокачественного новообразования составила:

  • 2013 год - из 1077 человек -41ч (3,8%)

  • 2014 год – из 1155 человек – 40ч (3,46%)

  • 2015 год – из 1155 человек – 18ч (1,55 %) по РФ (6,7%)

  • 2016 год- из 1209 человек-36 чел. (2,9%)

Доля больных с морфологически подтвержденным диагнозом злокачественного новообразования:

2013 г.- 97,7% (РФ 87,7%)

2014 г. – 96 %( РФ-88,8%)

2015г. – 96,1% ( РФ-90,4%)

2016 г.-94,1%

Этот показатель по ГБУЗ ККОД остается всегда стабильно высоким.

Показатель пятилетней выживаемости в 2016 году составил 49,5%, (2015 год – 49,9 %, 2014 год – 47,2 %, 2013 году - 47,1 %), что ниже среднероссийского показателя 2015 года (59,2 %).

Наиболее высокий процент живущих 5 лет и более у пациентов следующих локализаций в 2016 году:

  • костей и мягких тканей 62,5% (в 2014 году 61,5%, 2015-63,1)

  • шейка матки 62,9% (в 2014 году 63%, в 2015- 64,2%)

  • заболевания крови 57,5% (в 2014 году 59%, в 2015 г.-56,7%)

  • молочная железа 57,6% (в 2014 году 53,4%, в 2015 г.-58,2%)

  • меланома 72,7% (в 2014 году 57,8%, в 2015- 65,1%)

  • тело матки 55,9% (в 2014 году 48,8%, в 2015 году-56,4%)

  • яичники 58,4% (в 2014 году 52,7%, в 2015-60,9%)

  • щитовидная железа-67,6% (в 2015 году 61,9%)

В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в целом в Камчатском крае в 2016 году первые десять мест распределены следующим образом:

На первом месте: злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легких–11,5% (РФ - 10,2% 2015г.)

На втором месте: злокачественные новообразования молочной железы

- 10,4%(РФ - 11,4% 2015г.)

На третьем месте: другие новообразования кожи– 7,5%, (РФ - 12,5% 2015г.)

На четвертом месте рак простаты– 6,9 % (РФ - 6,6% 2015г.)

На пятом месте: злокачественные новообразования желудка –6,7% (РФ - 6,4% 2015г.)

На шестом месте: злокачественные новообразования почки –6,3% (РФ - 3,9% 2015г.)

На седьмом месте: злокачественные новообразования ободочной кишки –- 5,7%, (РФ - 6,6% 2015г.)

На восьмом месте: злокачественные новообразования шейки матки –4,8% (РФ - 2,8% 2015г.)

На девятом месте: злокачественные новообразования крови и л/у –4,5% (РФ - 4,7% 2015г.)

На десятом месте: злокачественные новообразования прямой кишки –4,1% (РФ - 4,9% 2015г.).

Смертность населения от ЗНО по данным онкологического диспансера с прижизненно установленными диагнозами ЗНО представлены в динамике:

  • 2013г. смертность на 100 тыс. населения – 162,3

  • 2014г. смертность на 100 тыс. населения – 149,9

  • 2015г. смертность на 100 тыс. населения – 147,2

  • 2016 г. смертность на 100 тыс. населения – 146,8

Смертность населения от ЗНО, с учетом данных ЗАГС, и результов аутопсии.

• 2013г. смертность на 100 тыс. населения – 177,9

• 2014г. смертность на 100 тыс. населения – 183,6

• 2015г. смертность на 100 тыс. населения - 173,9 (по РФ 202,5)

• 2016г. смертность на 100 тыс. населения - 175,8
В структуре смертности от ЗНО наибольший удельный вес составляют опухоли:

  • трахеи, бронхов, легкого – 20,0% (РФ 2014г. – 17,3%)

  • желудка – 10,8% (РФ 2014– 10,7%)

  • молочной железы-9,0% (РФ в 2014 г.-7,9%)

  • поджелудочной железы-7,5% (РФ в 2014 г.-5,9%)

  • прямой кишки – 6,2% (РФ 2014– 5,7%)

  • шейка матки 4,1%

  • яичников-2,3%

Из числа впервые взятых на учет в 2016г. с ЗНО, умерло до года с момента установления диагноза – 214 человек, что составляет 18,5% ( РФ в 2014 г 24,8 %) от числа взятых.

В динамике по годам в ГБУЗ ККОД:

  • 2013г - 206 человек -19,1%

  • 2014г. – 170 человек– 14,7% (РФ 24,8%)

  • 2015г. - 191 человек – 19,9%

  • 2016 г.-214 человек -18,5%

Из приведенных данных следует: показатель одногодичной летальности остается стабильным и он ниже средне-российских показателей.

На рост или снижение показателя большое влияние оказывает изменение структуры онкозаболеваний (увеличение удельного веса рака легкого, пищевода желудка или их снижение), кроме того, значительное количество пациентов с первичным местно-распространенным или метастатическими формами ЗНО получали лекарственную терапию (в том числе и таргетную), что позволило увеличить продолжительность жизни у данной категории пациентов.

Одногодичная летальность больных от ЗНО отдельных локализаций:

  • пищевод – 35%

  • трахея, бронхи, легкие. – 39,4%

  • желудок. – 32,9%

  • прямая кишка – 18,2%

  • яичники – 21,4%

  • мочевой пузырь – 6,1%

  • предстательная железа – 10,6%

  • шейка матки – 5,2%

  • меланома кожи – 10%

  • молочная железа – 6,5%

Высокие показатели одногодичной летальности, прежде всего говорит о недостаточной работе на амбулаторно-поликлиническом этапе.

Отмечается тенденция к росту показателя активной выявляемости злокачественных новообразований при проведении профилактических осмотров и дней открытых дверей, организуемых ГБУЗ «Камчатский краевой онкологический диспансер», направленных на раннее выявление опухолевых заболеваний.

Осмотрено, включая профилактические осмотры организованного и неорганизованного населения:

- в 2013 году 1602 чел.: выявлено 30 злокачественных заболеваний, что составляет (1,87%),

- в 2014 году 1354 чел.: выявлено 29 злокачественных заболеваний, что составляет (2,14%), 93 доброкачественных образований, 102 человека направлены на дообследование в онкологический диспансер.

- в 2015 году 1437 чел.: выявлено 21 злокачественных заболеваний, что составляет (1,81%), 72 доброкачественных образований.

- в 2016 году 1478 чел.: выявлено 25 злокачественных заболеваний, что составляет (1.7%), 45 доброкачественных образований.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18

Похожие:

Докла д iconДокла д
Анализ состояния, динамики, причин и условий дорожно-транспортных происшествий на территории Пермской области


авто-помощь


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
auto-ally.ru
<..на главную