Докла д






НазваниеДокла д
страница7/18
Дата публикации25.12.2018
Размер2.96 Mb.
ТипДокументы
auto-ally.ru > География > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   18
Раздел 3. Охрана здоровья матери и ребенка
3.1. Оказание медицинской помощи детям
По состоянию на 01.01.2017 численность детского населения уменьшилась на 1,4% и составила 65 432 человек (на 01.01.2016 – 66338, на 01.01.2015 – 65 772, на 01.01.2014 – 65 449), в том числе детей от 0-14 лет - 56 826 человек. Численность детей подросткового возраста (15-17 лет) снизилась на 8,9% и составила 8 606 человек (на 01.01.2016 - 9 368, на 01.01.2015 – 9 481, на 01.01.2014 – 9 530).

Всего в Камчатском крае за отчетный период умерло 58 детей в возрасте от 0 до 17 лет, что ниже АППГ на 1 случай. Смертность составила 8,9 на 10 000 детского населения.

Показатель младенческой смертности в Камчатском крае имеет значительные колебания (таблица 14). Нестабильность показателя связана с малым числом родов, при котором каждый случай смерти младенца ведет к значительному колебанию показателя.

В 2016 году младенческая смертность в крае снизилась на 1,1 % и составила 9,0 (в 2015 году – 9,1‰, в 2014 году – 10,0 ‰, в 2013 году – 10,6 ‰, в 2012 году – 11,2 ‰). Данный показатель ниже целевого значения Дорожной карты Камчатского края на 2016 год на 10 % (целевое значение 10,0 ‰). За прошедший год умерло 37 детей в возрасте до 1 года (в 2015 году – 39 детей, в 2014 году – 42 ребёнка, в 2013 году – 44 ребенка, в 2012 году – 47 детей).

В структуре причин младенческой смертности преобладают заболевания перинатального периода – 25 ребенок (67,5%), на втором месте врожденные пороки развития – 6 (16,2%) детей. Неонатальная смертность в отчетном году составила 6,37%0 (умерло 26 детей), (2015г - 6,53%0, 2014г – 7,13%0, 2013г – 7,64%0). (таблица 19).

Ранняя неонатальная смертность в крае в 2016 году составила 4,9‰, т.е. умерло в возрасте от 0 до 6 суток 20 новорожденных – это 54,0% от всех детей умерших до 1 года. Структура причин ранней неонатальной смертности за отчетный период не претерпела особых изменений, первое место занимают инфекции, специфичные перинатальному периоду (8 детей – 40,0%), второе место «разделили» внутриутробные гипоксии и асфиксии, и синдром дыхательных расстройств – по 4 новорожденных (по 20,0%), на третьем месте - врожденные пороки развития (3 ребенка), Внедрение пренатального скрининга позволило уменьшить количество детей рожденных с пороками развития, имеющие фатальный прогноз. Из 20 детей умерших в ранний неонатальный период - 19 недоношенные, 1 ребенок доношенный – умер от СВС.

Из 6 детей умерших в возрасте от 7 до 28 дней у 5-ти причиной смерти явилась внутриутробная инфекция, у 1-го - множественные пороки развития.

Среди умерших детей до 1 года 16 (43,2%) рождены с ЭНМТ и ОНМТ, из них: 10 умерли от ИСПП, 2 – от врожденных пороков развития, 1 - от СДР, 3 – от асфиксии. Выживаемость детей, рожденных с ЭНМТ и ОНМТ в крае в 2016 году составила 62%.

В возрасте от 28 дней до 1 года в 2016 году умерло 11 детей, и постнеонатальная смертность составила 2,7 %0 (29,7% от всех умерших детей в возрасте до 1 года). Этот показатель в структуре младенческой смертности в Камчатском крае многие годы не является ведущим. Все случаи летальных исходов разобраны на врачебных комиссиях лечебных учреждений, комиссии по родовспоможению, экспертном совете.

В возрасте от 1 года до 17 лет за 2016 год умер 21 ребенок, из них 6 подростков. При анализе причин смерти детей старше года на первое место выходят воздействия внешних факторов (утопление, повешение, несчастные случаи, ДТП).

Всего от неестественных внешних причин в 2016 году умерли 9 детей в возрасте от 1 года до 14 лет (52,38%): утопление 5 детей, т.ч. 3 детей в горячей воде, в ДТП – погибли 2 детей, убийство – 1 ребенок, механическая асфиксия желудочным содержимым – 1 ребенок. От заболеваний умерло 5 детей: от пневмонии 3 детей на фоне иммунокомпроментирующей патологии, от врожденного порока развития ЦНС - 1, от онкологического заболевания – 1 ребенок.

Среди детей подросткового возраста от 15 до 17 лет умерло 7 человек, из них 6 от внешних причин (из них 2 - повешение с целью самоубийства, 2 – при ДТП), 1 подросток умер от заболевания.
Таблица 19. Показатели младенческой смертности в Камчатском крае (в ‰)




2012 г

2013 г

2014 г

2015г

2016г

Число родившихся живыми (в родильных отделениях)

4191

4183

4218

4137

4079

Число мертворожденных

21

27

34

25

21

Умерло до 6 суток

30

31

24

18

20

Умерло от 7 суток до 28 суток

2

1

6

9

6

Умерло от 28 дней до 1 года

14

12

12

10

11

Умерло от 0 до 1 года

47

44

42

39

37

Мертворождаемость

4,99

6,4

8,02

25

5,17

Ранняя неонатальная смертность

7,16

7,4

5,71

4,35

4,9

Поздняя неонатальная смертность

0,48

0,24

1,43

2,18

1,47

Неонатальная смертность

7,64

7,64

7,13

6,53

6,37

Постнеонатальная смертность

3,57

2,9

2,85

2,42

2,7

Перинатальная смертность

12,11

13,78

13,68

10,33

10,0

^ Младенческая смертность

11,2

10,6

10,0

9,1

9,0


^ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
Заболеваемость детей от 0 до 14 лет

В 2016 году продолжилось снижение общей заболеваемости среди детей в возрасте 0-14 лет по сравнению с предыдущим годом на 4,7%. Уровень заболеваемости в 2016 году составил 230910,0 на 100 тыс. населения соответствующего возраста, уровень заболеваемости в 2015 году составлял 242261,5; в 2014 году —253232,3 (таблица 20).

За отчетный год на 8,3% снизился уровень заболеваемости органов дыхания, на 8,2% травмы и отравления, на 7,4% болезни нервной системы, на 5,1% болезнями мочеполовой системы. Отмечается увеличение уровня заболеваемости в сравнении с предыдущим годом новообразованиями на 23,9%, болезнями системы пищеварения на 9,1%, на 8,1% увеличилась заболеваемость болезнями эндокринной системы, на 6,9% инфекционными заболеваниями.

В структуре заболеваемости детей от 0 до 14 лет традиционно первое место занимают болезни органов дыхания (61,1%), на втором – болезни кожи и подкожной клетчатки (5,2%), на третьем – болезни глаза (4,6%), на четвертом – болезни органов пищеварения (4,3%), на пятом месте – внешние причины (травмы и отравления) (4,2%).

Таблица 20.Заболеваемость детей 0-14 лет в Камчатском крае

в 2015-2016 годах на 100 тыс. детского населения




2015 г

2016 г

абс. ч.

показатель

абс. ч.

показатель

всего

137309

242261,5

131494

230910,0

инфекционные и паразитарные болезни

4928

8694,7

5292

9293,0

новообразования

825

1455,6

1027

1803,5

болезни крови и кроветворных органов

895

1579,1

891

1564,6

болезни эндокринной системы

1007

1776,7

1094

1921,1

психические расстройства

1021

1801,4

1071

1880,7

болезни нервной системы

2904

5123,7

2702

4744,8

болезни глаза

6144

10840,2

6048

10620,6

болезни уха

4938

8712,4

4974

8734,6

болезни системы кровообращения

849

1497,9

836

1468,1

болезни органов дыхания

87145

153754,5

80363

141121,4

болезни органов пищеварения

5118

9030,0

5612

9855,0

болезни кожи и подкожной клетчатки

6696

11814,1

6772

11892,0

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

2953

5210,1

2998

5264,6

болезни мочеполовой системы

2208

3895,7

2106

3698,2

болезни перинатального периода

343

605,2

362

635,7

врожденные аномалии

3171

5594,8

3724

6539,5

симптомы не классифицируемые в других рубриках

126

222,3

52

91,3

внешние причины (травмы, отравления)

6038

10653,2

5570

9781,2



Заболеваемость подростков от 15 до 17 лет
В 2016 году общая заболеваемость подростков в сравнении с предыдущим годом незначительно увеличилась на 0,5% и составила 230350,2 на 100 тыс. населения соответствующего возраста, в 2015 году составляла, в 2014 году – 213475,7 (таблица 21).

За отчетный год на 37,5% снизился уровень заболеваемости у подростков по классу болезни кожи, на 22,0% болезнями нервной системы, на 15,7% инфекционными и паразитарными заболеваниями, на 3,4% психическими расстройствами. Отмечается увеличение уровня подростковой заболеваемости в сравнении с предыдущим годом по классам «болезни крови и кроветворных органов» на 65,5%, «болезни эндокринной системы» на 30,5%, «болезни системы пищеварения» на 21,3%, от внешних причин (травмы и отравления) на 17,8%, «болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» на 8,2%.

Структура подростковой заболеваемости выглядит следующим образом: традиционно на первом месте болезни органов дыхания (42,0%), на втором – внешние причины (травмы и отравления) (7,9%), на третьем – болезни глаза (7,0%), на четвертом – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (6,3%), на пятом – болезни органов пищеварения (5,5%).

Заболеваемость среди подростков повысилась за счет увеличения выявляемости патологических состояний у детей при диспансеризации.

Таблица 21.Заболеваемость подростков 15-17 лет в Камчатском крае

в 2015-2016 годах на 100 тыс. подростков




2015г

2016г

абс. ч.

показатель

абс. ч.

показатель

всего

21482

229092,5

20591

230350,2

инфекционные и паразитарные болезни

672

7166,5

540

6040,9

новообразования

199

2122,2

204

2282,1

болезни крови и кроветворных органов

83

885,1

131

1465,5

болезни эндокринной системы

369

3935,2

459

5134,8

психические расстройства

622

6633,3

573

6410,1

болезни нервной системы

1011

10781,7

752

8412,6

болезни глаза

1446

15420,7

1443

16142,7

болезни уха

459

4895,0

520

5817,2

болезни системы кровообращения

397

4233,8

472

5280,2

болезни органов дыхания

9172

97813,8

8647

96733,4

болезни органов пищеварения

980

10451,1

1133

12674,8

болезни кожи и подкожной клетчатки

1867

19910,4

1111

12428,7

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

1254

13373,1

1294

14475,9

болезни мочеполовой системы

966

10301,8

1076

12037,1

патология беременности и родов

52

1116,1

56

1202,0

врожденные аномалии

194

2068,9

215

2405,2

симптомы не классифицируемые в других рубриках

29

309,3

45

503,4

внешние причины (травмы, отравления)

1710

18236,1

1920

21478,9


^ СКРИНИНГОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
В службах родовспоможения и амбулаторных учреждениях края, обслуживающих детское население, проводится аудиологический скрининг для выявления детей с нарушением слуха. В 2016 году на первом этапе охвачено аудиологическим скринингом 3830 (95,2%) новорожденных, что аналогично уровню прошлого года, среди них выявленных с нарушением слуха 3.

В целях выявления наследственных заболеваний в родильных домах и детских амбулаторных учреждениях проводятся скрининг-диагностические исследования новорожденных на фенилкетонурию, гипотиреоз, галактоземию, муковисцидоз и адреногенитальный синдром. Охват неонатальным скринингом в 2016 году в Камчатском крае составил 99,6% (4010 обследованных новорожденных), выше уровня прошлого года на 1% (98,6). Выявлены 7 детей с врожденными заболеваниями: 3 ребенка с фенилкетонурией, 1 - с гипотиреозом, 2 – с адреногенитальным синдром и 1- с муковисцидозом. При выявлении отклонений в анализах проводится тщательное обследование и своевременное лечение детей.
^ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
В Камчатском крае в последние 3 года отмечается заметное снижение общей заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем. Регистрируются единичные случаи заболеваний сифилисом и гонореей у детей и подростков. В 2016 году среди детей до 17 лет не было выявлено случаев заболевания сифилисом. Зарегистрированы 3 случая заболевания гонореей у 3 подростков, среди детей от 0 до 14 лет заболевших гонореей не зарегистрировано.

В крае в 2016 году зарегистрирован 1 ВИЧ инфицированный ребенок от матери, не состоящей на учете и не прошедшей химиопрофилактику (в 2015-0). Всего в крае состоят на учете 4 ВИЧ-инфицированных ребенка, в том числе 2 – прибывших из других регионов страны. Больных СПИД среди детей нет.

За 2016 год получили полный курс химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции 10 пар мать-ребенок (100%).

В 2016 году впервые установлен онкологический диагноз 3 детям ( 2015-6), подростков среди них нет. Всего на онкологическом учете в крае состоит 58 детей и подростков. Первичная онкологическая заболеваемость от 0 до 17 лет в крае составила 4,5 на 100 тыс. соответствующего возраста, что в 2 раза ниже уровня 2015 года (9,1).

Туберкулезом в крае в 2016 году заболело 11 детей (заболеваемость 24,5 на 100 тыс. населения соответствующего возраста), что ниже уровня 2015 года на 30%, из них 8 детей от 0 до 14 летнего возраста и 3 подростка.

^ МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ ИНВАЛИДОВ
Уровень детской инвалидности в крае несколько увеличился на 2,7% и составил в 2016 году 166,72 на 10 тыс. детского населения (1106 детей) (в 2015 г. – 162,2 (1069 детей), в 2014 г. - 176,2). Большая часть детей инвалидов проживают в семьях, 240 детей с инвалидностью (21,7%) проживают в интернатных учреждениях края.

Уровень первичной детской инвалидности в крае в прошедшем году составил 19,44 случая на 10 тыс. детского населения - 129 детей впервые в 2016 году получили статус ребенка-инвалида. Дети раннего возраста составили 30% (51 ребенок) от всех детей, впервые признанных инвалидами. Данная группа в течение последних лет является самой многочисленной за счет рождения детей с глубокой незрелостью при рождении с экстремально низкой и очень низкой массой тела, а также с врожденными пороками развития.

В структуре детской инвалидности по заболеваниям, обусловившим возникновение инвалидности, ведущее место заняли психические расстройства 36,9% (409 детей), на втором месте - болезни нервной системы 20,2% (224 ребенка), на третьем - врожденные аномалии 18,1% (200 детей). Среди врожденных аномалий лидируют врожденные пороки сердца и хромосомные нарушения (по 19,5%).

Среди детей-инвалидов растет количество детей с психическими расстройствами и болезнями нервной системы, в то же время появилась тенденция снижения количества детей инвалидов с врожденными пороками развития.

В 2016 году реабилитационную помощь получили 818 детей, комплексную реабилитацию получили 445 детей, из них по индивидуальным программам 33 ребенка-инвалида.

^ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ВОСПИТАННИКАМ ИНТЕРНАТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

В Камчатском крае функционируют 12 учреждений с круглосуточным пребыванием: в системе здравоохранения 1 учреждение (Дом ребенка), в системе образования – 9, в системе социального обеспечения –1. Численность детей в этих учреждениях, наконец 2016 года составила 669 человек, в том числе детей дошкольного возраста - 107, детей инвалидов – 240.

Все учреждения имеют изоляторы, в которых 11 процедурных кабинетов. В 3-х учреждениях имеется физиотерапевтический кабинет, в 2-х - кабинеты ЛФК и массажа, в 3-х – стоматологические кабинеты.

По результатам профосмотров (охват 100%) снижение слуха имеют 20 воспитанников, снижение остроты зрения – 172; в физическом развитии отстают 173 ребенка, в умственном – 430 детей, сколиоз отмечен у 56 воспитанников, дефекты речи у - 185.

Среди воспитанников первую группу здоровья имеют 0,7% детей, вторую группу – 35,6% детей, третью группу – 50,6% детей. В летний период дети из этих учреждений направляются в загородные оздоровительные учреждения. Санаторно-курортное лечение в 2016 году получили 29 детей из интернатных учреждений. Охват диспансеризацией пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и попавших в трудную жизненную ситуацию, в крае составляет 102,3% (2015 год-98,9%).

Заболеваемость среди воспитанников интернатных учреждений в 2016 году снизилась и составила 2760,8 на 1 тыс. воспитанников (в 2015 году 3525,4, в 2014 году - 2821,4 на 1тыс. детей), что на 27,7% ниже предыдущего года. На первом месте традиционно регистрируются болезни органов дыхания.

^ СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ

Обеспеченность койками для лечения детей в Камчатском крае в 2016 году составила 63,9 на 10 тыс. детского населения, показатель аналогичен уровню 2015 года. Из 418 коек для лечения детей, 143 – педиатрические (показатель обеспеченности 21,8), в т.ч. 30 коек патологии новорожденных и недоношенных детей; 275 – специализированные, в т.ч. психиатрические и туберкулезные (показатель обеспеченности 42,0).

Пролечено на койках для детей 12445, из них на педиатрических койках 4871 детей, из них для новорожденных 540 детей. Работа педиатрической койки в крае составила в 2016 году 294 дня, что меньше уровня 2015 года на 3,0%.

В крае развернуто 72 койки дневных стационаров для детей в медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (педиатрические, неврологические, инфекционные, офтальмологические), на которых пролечено 1964 ребенка от 0 до 17 лет, проведено 14369 пациенто-дней. В амбулаторных условиях медицинскую помощь оказывают дневные стационары для детей на 23 педиатрических койках.

^ АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ
Обращения в медицинские организации детьми и подростками все больше приобретает профилактическую направленность. Количество посещений в 2016 году составило 1 001092, из них с профилактической целью 524812 (52,4%); процент профилактических посещений меньше на 4,3%, чем в 2015 году и на 2,2% больше 2014 года. Количество посещений в 2015 году составило 1 096070, из них с профилактической целью 597152 (54,5%). В 2014 году количество посещений 1 082858, из них с профилактической целью 459 451 (43,4%).

В 2016 году было организовано 7 выездных педиатрических бригад в 11 населенных пунктов, для проведения диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей и попавших в трудную жизненную ситуацию, а также диспансеризации и медицинских осмотров в декретированные сроки. Врачами специалистами краевого центра проведены медицинские осмотры детского населения в 7 районах края: Устъ-Камчатский, Тигильский, Усть-Большерецкий, Олюторский, Быстринский, Мильковский, Карагинский. В ходе работы проведено 1673 осмотра. Всем детям, с выявленными заболеваниями врачами-специалистами были даны рекомендации о дальнейшем обследовании, лечении, наблюдении.
КАДРЫ

В крае 215,50 должностей педиатров, из них в амбулаторно-поликлинических учреждениях 183,75. Общая укомплектованность педиатрами в крае за 2016 год в сравнении с предыдущим годом увеличилась незначительно на 0,8% и составила 59,8% (129 физических лица), занятость составила 83,75% (180,75), коэффициент совмещения - 1,4. В амбулаторно-поликлиническом звене укомплектованность врачами педиатрами увеличилась в 2016 году на 1,9% и составила 60,4% (111), занятость снизилась до 82% (150,75). Укомплектованность участковыми педиатрами в крае составляет 90% (штатных 90 единиц, физических лиц 81), занятость 96,7% (занятых 87). Обеспеченность (физическими лицами) врачами педиатрами в крае составила 12,3 на 10 тыс. детского населения.

Доля врачей педиатров, имеющих квалификационную категорию, составляет 38,8% (50 врачей), из них 28% (14 педиатров) имеют высшую квалификационную категорию, 32 (64%) – первую, 4 (8%) – вторую. Невысокий уровень аттестованных врачей объясняется значительным количеством врачей, приехавшим в край на работу с других регионов и стран.

В 2016 году на выездном цикле, который проводил Хабаровский институт усовершенствования работников здравоохранения, прошли усовершенствование с выдачей сертификата специалиста 37 педиатров.

В крае 32,0 штатные единицы врачей неонатологов, укомплектовано физическими лицами 12 (37,5%), занятость 90,6% (29), сохраняется высокий коэффициент совмещения - 2,4.

В 2016 году проведены выездные мастер классы врачами из г. Санкт-Петербурга для врачей неонатологов, реаниматологов и медицинских сестер, работающих с новорожденными в детских лечебных учреждениях и службах родовспоможения края.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   18

Похожие:

Докла д iconДокла д
Анализ состояния, динамики, причин и условий дорожно-транспортных происшествий на территории Пермской области


авто-помощь


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
auto-ally.ru
<..на главную